Maraming mga pasyenteng may kanser sa atay na hindi karapat-dapat para sa operasyon o iba pang mga opsyon sa paggamot ang may pagpipilian.
Pagsusuri ng Kaso
Kaso 1 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, pangunahing kanser sa atay
Ang unang HIFU na paggamot sa mundo para sa kanser sa atay, ay tumagal nang 12 taon.
Kaso 2 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 52 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Pagkatapos ng radiofrequency ablation, natukoy ang natitirang tumor (tumor na malapit sa inferior vena cava). Kasunod ng pangalawang HIFU treatment, nakamit ang kumpletong ablation ng natitirang tumor, na may buo na proteksyon ng inferior vena cava.
Kaso 3 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pangunahing kanser sa atay
Ang follow-up pagkatapos ng dalawang linggong paggamot sa HIFU ay nagpakita ng ganap na pagkawala ng tumor!
Kaso 4 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 33 taong gulang, may metastatic na kanser sa atay
Isang sugat ang natagpuan sa bawat lobe ng atay. Ang paggamot sa HIFU ay isinagawa nang sabay-sabay, na nagresulta sa nekrosis ng tumor at pagsipsip tatlong buwan pagkatapos ng operasyon.
Kaso 5 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 70 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Naobserbahan ang natitirang tumor sa MRI pagkatapos ng iodine oil deposition kasunod ng transarterial embolization. Nawala ang bahagyang paglala ng tumor pagkatapos ng HIFU treatment, na nagpapahiwatig ng kumpletong tumor ablation.
Kaso 6 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Babae, 70 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Tumor na may mataas na vascular na sukat na 120mm* 100mm na natagpuan sa kanang lobe ng atay. Kumpletong pag-aalis ng tumor na nakakamit pagkatapos ng paggamot sa HIFU, na unti-unting nasisipsip sa paglipas ng panahon.
Kaso 7 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 62 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Isang sugat na matatagpuan sa tabi ng diaphragmatic roof, inferior vena cava, at portal vein system. Pagkatapos ng 5 sesyon ng radiofrequency at 2 sesyon ng TACE, natukoy ang natitirang tumor sa follow-up MRI. Matagumpay na na-inactivate ng HIFU treatment ang tumor habang pinapanatili ang mga nakapalibot na daluyan ng dugo.
Kaso 8 ng Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 58 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Naobserbahan ang pag-ulit pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay sa kanang lobe. Nakamit ang kumpletong pagtanggal ng tumor gamit ang paggamot sa HIFU, na kinumpirma ng pagsipsip ng tumor pagkalipas ng 18 buwan.
Hyperthermia para sa Kanser sa Atay – Standardized Research
Maaaring gamitin ang HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) upang gamutin ang kanser sa atay. Kabilang sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot para sa kanser sa atay ang surgical resection, transarterial embolization, at chemotherapy. Gayunpaman, maraming pasyente ang nadidiskubre na nasa advanced stage na o may mga tumor malapit sa mga pangunahing daluyan ng dugo, kaya hindi praktikal ang operasyon. Bukod pa rito, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa kanilang pisikal na kondisyon, at ang mga pamamaraang pang-operasyon mismo ay may panganib ng mga komplikasyon.
Ang paggamot ng HIFU para sa kanser sa atay ay nag-aalok ng ilang mga bentahe:Ito ay minimally invasive, nagdudulot ng kaunting sakit at pinsala, ligtas, may mas kaunting komplikasyon, at maaaring ulitin kung kinakailangan. Maaari nitong mapabuti ang mga sintomas ng pasyente at pahabain ang kanilang kaligtasan.
Pagkatapos ng paggamot gamit ang HIFU, walang naiulat na kaso ng pagputok ng tumor, paninilaw ng balat, pagtagas ng apdo, o pinsala sa daluyan ng dugo, na nagpapahiwatig na ligtas ang paggamot.
(1) Mga Indikasyon:Palliative na paggamot para sa mga advanced na tumor, nag-iisang kanser sa atay sa kanang lobe na may diyametrong wala pang 10cm, malalaking tumor sa kanang lobe na may mga satellite nodule na nananatiling nakakulong sa kanang masa ng atay, lokal na pag-ulit pagkatapos ng operasyon, portal vein tumor thrombus.
(2) Mga Kontraindikasyon:Mga pasyenteng may cachexia, diffuse liver cancer, malalang sakit sa atay na nasa huling yugto, at malayong metastasis.
(3) Proseso ng paggamot:Ang mga pasyenteng may mga tumor sa kanang lobe ay dapat humiga nang nakatagilid, habang ang mga may tumor sa kaliwang lobe ay karaniwang inilalagay nang nakahiga. Bago ang pamamaraan, ginagamit ang ultrasound upang matukoy ang lokasyon ng tumor para sa tumpak na pag-target at pagpaplano ng paggamot. Ang tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng isang proseso ng magkakasunod na ablation, simula sa mga indibidwal na punto at patungo sa mga linya, lugar, at sa huli ay ang buong volume ng tumor. Ang paggamot ay karaniwang ginagawa isang beses sa isang araw, kung saan ang bawat layer ay tumatagal ng humigit-kumulang 40-60 minuto. Ang proseso ay nagpapatuloy araw-araw, patong-patong, hanggang sa ma-ablate ang buong tumor. Pagkatapos ng paggamot, sinusuri ang ginamot na bahagi para sa anumang pinsala sa balat, na susundan ng isang external ultrasound scan ng buong target na bahagi upang masuri ang bisa ng paggamot.
(4) Pangangalaga pagkatapos ng paggamot:Ang mga pasyente ay minomonitor para sa paggana ng atay at antas ng electrolyte. Dapat magbigay ng suportang paggamot para sa mga pasyenteng may mahinang paggana ng atay, ascites, o jaundice. Karamihan sa mga pasyente ay may normal na temperatura ng katawan habang ginagamot. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang pagtaas ng temperatura sa loob ng 3-5 araw, kadalasan ay mas mababa sa 38.5℃. Ang pag-aayuno ay karaniwang inirerekomenda sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng paggamot, habang ang mga pasyenteng may kanser sa atay sa kaliwang lobe ay dapat mag-ayuno sa loob ng 6 na oras bago unti-unting lumipat sa isang likidong diyeta. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na pananakit ng itaas na bahagi ng tiyan sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng paggamot, na unti-unting nawawala nang kusa.
(5) Pagsusuri ng bisa:Maaaring sirain ng HIFU ang tisyu ng kanser sa atay, na nagdudulot ng hindi na mababawi na nekrosis ng mga selula ng kanser. Ang mga CT scan ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagbaba sa mga halaga ng CT attenuation sa loob ng mga target na lugar, at kinukumpirma ng contrast-enhanced CT ang kawalan ng arterial at portal venous blood supply sa target na lugar. Maaaring maobserbahan ang isang enhancement band sa margin ng paggamot. Ipinapakita ng MRI ang mga pagbabago sa intensity ng signal ng tumor sa mga T1 at T2-weighted na imahe at ipinapakita ang pagkawala ng suplay ng dugo sa target na lugar sa arterial at portal venous phases, na may delayed phase na nagpapakita ng isang enhancement band sa kahabaan ng margin ng paggamot. Ang pagsubaybay sa ultrasound ay nagpapakita ng unti-unting pagbawas sa laki ng tumor, pagkawala ng suplay ng dugo, at tissue necrosis na kalaunan ay nasisipsip.
(6) Pagsubaybay:Sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga follow-up na pagbisita kada dalawang buwan. Pagkatapos ng dalawang taon, ang mga follow-up na pagbisita ay dapat gawin kada anim na buwan. Pagkatapos ng limang taon, inirerekomenda ang taunang pagsusuri. Ang mga antas ng Alpha-fetoprotein (AFP) ay maaaring gamitin bilang indikasyon ng pag-ulit ng tumor. Kung matagumpay ang paggamot, ang tumor ay maaaring lumiit o tuluyang mawala. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay naroon pa rin ngunit wala nang mga buhay na selula, dapat mag-ingat kapag ang isang tumor na may diyametro na higit sa 5cm ay nakikita sa imaging, at maaaring gamitin ang mga PET scan para sa karagdagang paglilinaw.
Klinikal na obserbasyon ng mga resulta bago at pagkatapos ng paggamot, kabilang ang mga antas ng alpha-fetoprotein, paggana ng atay, at mga scan ng MRI,ay nagpakita ng klinikal na antas ng remisyon na mahigit 80% para sa mga pasyenteng may kanser sa atay na ginagamot gamit ang HIFU.Sa mga kaso kung saan mayaman ang suplay ng dugo sa mga tumor sa atay, maaaring pagsamahin ang paggamot ng HIFU sa pamamagitan ng transarterial intervention. Bago ang paggamot ng HIFU, maaaring isagawa ang transcatheter arterial chemoembolization (TACE) upang harangan ang suplay ng dugo sa gitnang bahagi ng tumor, kung saan ang embolic agent ay magsisilbing tumor marker upang makatulong sa pag-target sa HIFU. Binabago ng iodine oil ang acoustic impedance at absorption coefficient sa loob ng tumor, na nagpapadali sa energy conversion sa HIFU focus at nagpapabuti..
Oras ng pag-post: Agosto-08-2023