Maraming mga pasyente ng kanser sa atay na hindi karapat-dapat para sa operasyon o iba pang mga opsyon sa paggamot ay may pagpipilian.
Pagsusuri ng Kaso
Kaso 1 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, pangunahing kanser sa atay
Ang unang paggamot sa HIFU sa mundo para sa kanser sa atay, nakaligtas sa loob ng 12 taon.
Kaso 2 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 52 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Pagkatapos ng radiofrequency ablation, natukoy ang natitirang tumor (tumor na malapit sa inferior vena cava).Kasunod ng pangalawang paggamot sa HIFU, nakamit ang kumpletong ablation ng natitirang tumor, na may buo na proteksyon ng inferior vena cava.
Kaso 3 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pangunahing kanser sa atay
Ang pag-follow-up pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamot sa HIFU ay nagpakita ng kumpletong pagkawala ng tumor!
Kaso 4 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 33 taong gulang, metastatic na kanser sa atay
Isang sugat ang matatagpuan sa bawat lobe ng atay.Ang paggamot sa HIFU ay gumanap nang sabay-sabay, na nagreresulta sa nekrosis ng tumor at pagsipsip ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon.
Kaso 5 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 70 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Ang natitirang tumor ay naobserbahan sa MRI pagkatapos ng pag-deposito ng langis ng yodo kasunod ng transarterial embolization.Naglaho ang tagpi-tagpi na pagpapahusay pagkatapos ng paggamot sa HIFU, na nagpapahiwatig ng kumpletong ablation ng tumor.
Kaso 6 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Babae, 70 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Highly vascular tumor na may sukat na 120mm* 100mm na matatagpuan sa kanang lobe ng atay.Ang kumpletong pag-ablation ng tumor ay nakamit pagkatapos ng paggamot sa HIFU, unti-unting hinihigop sa paglipas ng panahon.
Kaso 7 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 62 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Lesyon na matatagpuan sa tabi ng diaphragmatic roof, inferior vena cava, at portal vein system.Pagkatapos ng 5 session ng radiofrequency at 2 session ng TACE, natukoy ang natitirang tumor sa follow-up na MRI.Matagumpay na na-inactivate ng paggamot sa HIFU ang tumor habang pinapanatili ang nakapalibot na mga daluyan ng dugo.
Kaso 8 sa Paggamot sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 58 taong gulang, pangunahing kanser sa atay
Naobserbahan ang pag-ulit pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa atay sa kanang lobe.Kumpletuhin ang pag-ablation ng tumor na nakamit sa paggamot sa HIFU, na kinumpirma ng pagsipsip ng tumor makalipas ang 18 buwan.
Hyperthermia para sa Kanser sa Atay – Standardized Research
Maaaring gamitin ang HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) upang gamutin ang kanser sa atay.Kasama sa mga tradisyunal na paraan ng paggamot para sa kanser sa atay ang surgical resection, transarterial embolization, at chemotherapy.Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nasuri sa isang advanced na yugto o may mga tumor na malapit sa mga pangunahing daluyan ng dugo, na ginagawang hindi praktikal ang operasyon.Bukod pa rito, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa kanilang pisikal na kondisyon, at ang mga surgical procedure mismo ay nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon.
Ang paggamot sa HIFU para sa kanser sa atay ay nag-aalok ng ilang mga pakinabang:ito ay minimally invasive, nagdudulot ng kaunting sakit at pinsala, ay ligtas, may mas kaunting mga komplikasyon, at maaaring ulitin kung kinakailangan.Maaari itong mapabuti ang mga sintomas ng pasyente at pahabain ang kanilang kaligtasan.
Paggamot pagkatapos ng HIFU, walang mga kaso ng tumor rupture, jaundice, pagtagas ng apdo, o pinsala sa vascular ang naiulat, na nagpapahiwatig na ligtas ang paggamot.
(1) Mga indikasyon:Palliative na paggamot para sa mga advanced na tumor, nag-iisa na kanser sa atay sa kanang lobe na may diameter na mas mababa sa 10cm, malalaking tumor sa kanang lobe na may mga satellite nodule na nananatiling nakakulong sa kanang liver mass, lokal na pag-ulit pagkatapos ng operasyon, portal vein tumor thrombus.
(2) Contraindications:Mga pasyente na may cachexia, nagkakalat na kanser sa atay, malubhang dysfunction ng atay sa huling yugto, at malayong metastasis.
(3) Proseso ng paggamot:Ang mga pasyente na may mga tumor sa kanang umbok ay dapat humiga sa kanilang kanang bahagi, habang ang mga may mga bukol sa kaliwang umbok ay karaniwang inilalagay sa isang nakahiga na posisyon.Bago ang pamamaraan, ginagamit ang ultrasound upang mahanap ang tumor para sa tumpak na pag-target at pagpaplano ng paggamot.Ang tumor ay pagkatapos ay ginagamot sa pamamagitan ng isang proseso ng sunud-sunod na ablation, simula sa mga indibidwal na punto at umuusad sa mga linya, mga lugar, at panghuli ang buong dami ng tumor.Ang paggamot ay karaniwang ginagawa isang beses sa isang araw, na ang bawat layer ay tumatagal ng humigit-kumulang 40-60 minuto.Ang proseso ay nagpapatuloy araw-araw, patong-patong, hanggang sa matanggal ang buong tumor.Pagkatapos ng paggamot, ang ginagamot na lugar ay susuriin para sa anumang pinsala sa balat, na sinusundan ng isang panlabas na ultrasound scan ng buong target na lugar upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.
(4) Pangangalaga pagkatapos ng paggamot:Ang mga pasyente ay sinusubaybayan para sa paggana ng atay at mga antas ng electrolyte.Ang suportang paggamot ay dapat ibigay para sa mga pasyente na may mahinang paggana ng atay, ascites, o jaundice.Karamihan sa mga pasyente ay may normal na temperatura ng katawan sa panahon ng paggamot.Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang pagtaas ng temperatura sa loob ng 3-5 araw, karaniwang mas mababa sa 38.5 ℃.Karaniwang inirerekomenda ang pag-aayuno sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng paggamot, habang ang mga pasyenteng may kaliwang lobe na kanser sa atay ay dapat mag-ayuno ng 6 na oras bago unti-unting lumipat sa isang likidong diyeta.Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na sakit sa itaas na tiyan sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng paggamot, na unti-unting nalulutas sa sarili nitong.
(5) Pagsusuri ng pagiging epektibo:Maaaring sirain ng HIFU ang tissue ng kanser sa atay, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na nekrosis ng mga selula ng kanser.Ang mga CT scan ay nagpapakita ng kapansin-pansing pagbaba sa mga halaga ng pagpapalambing ng CT sa loob ng mga target na lugar, at kinukumpirma ng contrast-enhanced na CT ang kawalan ng arterial at portal venous blood supply sa target na lugar.Maaaring makita ang isang enhancement band sa margin ng paggamot.Isinasalarawan ng MRI ang mga pagbabago sa intensity ng signal ng tumor sa T1 at T2-weighted na mga imahe at ipinapakita ang paglaho ng suplay ng dugo sa target na lugar sa arterial at portal venous phase, na may naantala na yugto na nagpapakita ng enhancement band kasama ang margin ng paggamot.Ang pagsubaybay sa ultratunog ay nagpapakita ng unti-unting pagbawas sa laki ng tumor, pagkawala ng suplay ng dugo, at tissue necrosis na kalaunan ay nasisipsip.
(6) Pagsubaybay:Sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng mga follow-up na pagbisita tuwing dalawang buwan.Pagkatapos ng dalawang taon, ang mga follow-up na pagbisita ay dapat mangyari tuwing anim na buwan.Pagkatapos ng limang taon, inirerekomenda ang taunang pagsusuri.Ang mga antas ng alpha-fetoprotein (AFP) ay maaaring gamitin bilang tagapagpahiwatig ng pag-ulit ng tumor.Kung ang paggamot ay matagumpay, ang tumor ay lumiliit o ganap na mawawala.Sa mga kaso kung saan ang tumor ay naroroon pa rin ngunit hindi na naglalaman ng mga mabubuhay na selula, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag ang isang tumor na may diameter na higit sa 5cm ay nakikita sa imaging, at ang PET scan ay maaaring gamitin para sa karagdagang paglilinaw.
Klinikal na pagmamasid sa mga resulta bago at pagkatapos ng paggamot, kabilang ang mga antas ng alpha-fetoprotein, paggana ng atay, at mga pag-scan ng MRI,ay nagpakita ng clinical remission rate na higit sa 80% para sa mga pasyente ng kanser sa atay na ginagamot sa HIFU.Sa mga kaso kung saan ang suplay ng dugo sa mga tumor sa atay ay mayaman, ang paggamot sa HIFU ay maaaring isama sa transarterial intervention.Bago ang paggamot sa HIFU, maaaring isagawa ang transcatheter arterial chemoembolization (TACE) upang harangan ang suplay ng dugo sa gitnang lugar ng tumor, na ang embolic agent ay nagsisilbing tumor marker upang tumulong sa pag-target sa HIFU.Binabago ng langis ng iodine ang acoustic impedance at absorption coefficient sa loob ng tumor, pinapadali ang conversion ng enerhiya sa HIFU focus at pagpapabuti.
Oras ng post: Aug-08-2023