Cryoablation para sa Pulmonary Nodule
Laganap na Kanser sa Baga at Nakababahalang Pulmonary Nodules
Ayon sa datos mula sa International Agency for Research on Cancer ng World Health Organization, humigit-kumulang 4.57 milyong bagong kaso ng kanser ang na-diagnose sa China noong 2020,na may kanser sa baga na umaabot sa humigit-kumulang 820,000 kaso.Sa 31 probinsya at lungsod sa China, ang rate ng insidente ng lung cancer sa mga lalaki ay nangunguna sa lahat ng rehiyon maliban sa Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, at Tibet, at ang mortality rate ay ang pinakamataas anuman ang kasarian.Ang kabuuang saklaw ng mga pulmonary nodules sa China ay tinatayang nasa 10% hanggang 20%, na may potensyal na mas mataas na pagkalat sa mga indibidwal na higit sa 40 taong gulang.Gayunpaman, dapat tandaan na ang karamihan sa mga pulmonary nodules ay mga benign lesyon.
Diagnosis ng Pulmonary Nodules
Pulmonary nodulessumangguni sa focal round-shaped siksik na anino sa baga, na may iba't ibang laki at malinaw o malabong mga gilid, at isang diameter na mas mababa sa o katumbas ng 3 cm.
Diagnosis ng Imaging:Sa kasalukuyan, ang naka-target na pamamaraan sa pag-scan ng imaging, na kilala bilang ground-glass opacity nodule imaging diagnosis, ay malawakang ginagamit.Ang ilang mga eksperto ay maaaring makamit ang isang pathological rate ng ugnayan ng hanggang sa 95%.
Pathological Diagnosis:Gayunpaman, hindi maaaring palitan ng diagnosis ng imaging ang diagnosis ng tissue pathology, lalo na sa mga kaso ng paggamot sa katumpakan na partikular sa tumor na nangangailangan ng molecular pathological diagnosis sa antas ng cellular.Ang pathological diagnosis ay nananatiling gold standard.
Conventional Diagnostic at Therapeutic Approaches para sa Pulmonary Nodules
Percutaneous Biopsy:Ang diagnosis ng patolohiya ng tissue at diagnosis ng molecular pathology ay maaaring makamit sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng percutaneous puncture.Ang average na rate ng tagumpay ng biopsy ay tungkol sa 63%,ngunit maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pneumothorax at hemothorax.Sinusuportahan lamang ng pamamaraang ito ang diagnosis at mahirap gawin ang sabay-sabay na paggamot.Mayroon ding panganib ng pagbagsak ng selula ng tumor at metastasis.Ang conventional percutaneous biopsy ay nagbibigay ng limitadong dami ng tissue,paggawa ng real-time na tissue pathology diagnosis mapaghamong.
General Anesthesia Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy: Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa diagnosis at paggamot nang sabay-sabay, na may rate ng tagumpay na papalapit sa 100%.Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring hindi angkop para sa mga matatandang pasyente o mga espesyal na populasyonna hindi nagpaparaya sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mga pasyenteng may pulmonary nodules na mas maliit sa 8 mm ang laki o mas mababang density (<-600), nodules na matatagpuan sa lalim ng pagitan ng mga arbitrary na segment, atnodules sa mediastinal region malapit sa hilar structures.Bukod pa rito, ang pagtitistis ay maaaring hindi isang naaangkop na diagnostic at therapeutic na pagpipilian para sa mga sitwasyong kinasasangkutanpostoperative recurrence, paulit-ulit na nodules, o metastatic tumor.
Bagong Paraan ng Paggamot para sa Pulmonary Nodules – Cryoablation
Sa patuloy na pag-unlad ng teknolohiyang medikal, ang paggamot sa tumor ay pumasok sa panahon ng "precision diagnosis at precision treatment“.Ngayon, ipapakilala namin ang isang lokal na paraan ng paggamot na lubos na epektibo para sa mga non-malignant na tumor at non-vascular proliferative pulmonary nodules, pati na rin sa early-stage tumor nodules (mas mababa sa 2 cm) -cryoablation.
Cryotherapy
Ang ultra-low temperature cryoablation technique (cryotherapy), na kilala rin bilang cryosurgery o cryoablation, ay isang surgical medical technique na gumagamit ng pagyeyelo upang gamutin ang mga target na tissue.Sa ilalim ng patnubay ng CT, nakakamit ang tumpak na pagpoposisyon sa pamamagitan ng pagbubutas sa tissue ng tumor.Matapos maabot ang sugat, ang lokal na temperatura sa site ay mabilis na nabawasan sa-140°C hanggang -170°Cgamitargon gassa loob ng ilang minuto, sa gayon ay makakamit ang layunin ng paggamot sa tumor ablation.
Prinsipyo ng Cryoablation para sa Pulmonary Nodules
1. Ice-crystal effect: Hindi ito nakakaapekto sa patolohiya at nagbibigay-daan sa mabilis na intraoperative pathological diagnosis.Ang cryoablation ay pisikal na pumapatay ng mga selula ng tumor at nagiging sanhi ng microvascular occlusion.
2. Immunomodulatory effect: Nakakamit nito ang malayong immune response laban sa tumor. Itinataguyod nito ang pagpapalabas ng antigen, pinapagana ang immune system, at pinapaginhawa ang pagsugpo sa immune.
3. Pagpapatatag ng mga mobile organs (tulad ng baga at atay): Pinapataas nito ang rate ng tagumpay ng biopsy. Ang isang nakapirming bola ay nabuo, na ginagawang madali upang patatagin, at ang mga gilid ay malinaw at nakikita sa imaging.Ang patentadong application na ito ay simple at mahusay.
Dahil sa dalawang katangian ng cryoablation -"nagyeyelong anchoring at fixation effect" at "buo ang istraktura ng tissue pagkatapos ng pagyeyelo nang hindi naaapektuhan ang pathological diagnosis", ito ay makakatulong sa lung nodule biopsy,makamit ang real-time na frozen na pathological diagnosis sa panahon ng pamamaraan, at pagbutihin ang rate ng tagumpay ng biopsy.Ito ay kilala rin bilang "cryoablation para sa pulmonary nodule biopsy“.
Mga Bentahe ng Cryoablation
1. Pagtugon sa abala sa paghinga:Pinapatatag ng lokal na pagyeyelo ang tissue ng baga (gamit ang coaxial o bypass na mga paraan ng pagyeyelo).
2. Pagtugon sa pneumothorax, hemoptysis, at panganib ng air embolism at tumor seeding: Pagkatapos bumuo ng isang nakapirming bola, isang saradong negatibong presyon na extracorporeal channel ay itinatag para sa mga layunin ng diagnosis at paggamot.
3. Pagkamit ng kasabay na on-site na diagnosis at mga layunin sa paggamot: Ang cryoablation ng lung nodule ay unang ginagawa, na sinusundan ng muling pag-init at 360° multidirectional biopsy upang madagdagan ang dami ng biopsy tissue.
Bagama't ang cryoablation ay isang paraan para sa lokal na kontrol ng tumor, ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng malayong immune response.Gayunpaman, ipinapakita ng malaking bilang ng data na kapag pinagsama ang cryoablation sa radiotherapy, chemotherapy, naka-target na therapy, immunotherapy, at iba pang paraan ng paggamot, maaaring makamit ang pangmatagalang kontrol sa tumor.
Mga indikasyon para sa Percutaneous Cryoablation sa ilalim ng CT Guidance
B-zone lung nodules: Para sa mga lung nodules na nangangailangan ng segmental o multiple segmental resection, ang percutaneous cryoablation ay maaaring magbigay ng preoperative definitive diagnosis.
A-zone lung nodules: Bypass o pahilig na diskarte (ang layunin ay magtatag ng isang channel ng tissue sa baga, mas mabuti na may haba na 2 cm).
Mga indikasyon
Mga non-malignant na tumor at non-vascular proliferative pulmonary nodules:
Kabilang dito ang mga precancerous lesion (atypical hyperplasia, in situ carcinoma), immune reactive proliferative lesions, inflammatory pseudotumor, localized cyst at abscesses, at proliferative scar nodules.
Mga nodule ng tumor sa maagang yugto:
Batay sa kasalukuyang karanasan, ang cryoablation ay isa ring mabisang paraan ng paggamot na maihahambing sa surgical resection para sa ground-glass opacity nodules na mas maliit sa 2 cm na may mas mababa sa 25% solidong bahagi.
Oras ng post: Set-05-2023