Cryoablation para sa Pulmonary Nodule
Laganap na Kanser sa Baga at Nakababahalang mga Nodule sa Pulmonya
Ayon sa datos mula sa International Agency for Research on Cancer ng World Health Organization, humigit-kumulang 4.57 milyong bagong kaso ng kanser ang nasuri sa Tsina noong 2020,kung saan ang kanser sa baga ay bumubuo ng humigit-kumulang 820,000 na kasoSa 31 probinsya at lungsod sa Tsina, ang antas ng insidente ng kanser sa baga sa mga lalaki ay nangunguna sa lahat ng rehiyon maliban sa Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, at Tibet, at ang antas ng pagkamatay ang pinakamataas anuman ang kasarian.Ang kabuuang bilang ng mga pulmonary nodule sa Tsina ay tinatayang nasa humigit-kumulang 10% hanggang 20%, na may potensyal na mas mataas na prevalence sa mga indibidwal na mahigit 40 taong gulang. Gayunpaman, dapat tandaan na ang karamihan sa mga pulmonary nodule ay mga benign lesion.
Diagnosis ng mga Nodule sa Pulmonya
Mga nodule ng bagatumutukoy sa mga focal na bilog at siksik na anino sa baga, na may iba't ibang laki at malinaw o malabong mga gilid, at diyametrong mas mababa sa o katumbas ng 3 cm.
Diagnosis ng Imaging:Sa kasalukuyan, ang targeted scanning imaging technique, na kilala bilang ground-glass opacity nodule imaging diagnosis, ay malawakang ginagamit. Ang ilang eksperto ay maaaring makamit ang pathological correlation rate na hanggang 95%.
Diagnosis ng Patolohiya:Gayunpaman, hindi maaaring palitan ng imaging diagnosis ang diagnosis ng tissue pathology, lalo na sa mga kaso ng tumor-specific precision treatment na nangangailangan ng molecular pathological diagnosis sa cellular level.Ang diagnosis ng patolohiya ay nananatiling pamantayang ginto.
Mga Kumbensyonal na Pamamaraan sa Pag-diagnose at Paggamot para sa mga Pulmonary Nodule
Percutaneous Biopsy:Ang diagnosis ng tissue pathology at molecular pathology ay maaaring makamit sa ilalim ng local anesthesia sa pamamagitan ng percutaneous puncture. Ang average na success rate ng biopsy ay humigit-kumulang 63%.ngunit maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pneumothorax at hemothorax. Sinusuportahan lamang ng pamamaraang ito ang diagnosis at mahirap isagawa ang sabay na paggamot.Mayroon ding panganib ng pagkalat ng mga selula ng tumor at metastasis. Ang kumbensyonal na percutaneous biopsy ay nagbibigay ng limitadong dami ng tisyu,na ginagawang mahirap ang real-time na pag-diagnose ng tissue pathology.
Pangkalahatang Anesthesia na may Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy: Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa diagnosis at paggamot nang sabay-sabay, na may rate ng tagumpay na malapit sa 100%. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring hindi angkop para sa mga matatandang pasyente o mga espesyal na populasyon.mga taong hindi nagpapahintulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mga pasyenteng may mga pulmonary nodule na mas maliit sa 8 mm ang laki o mas mababang densidad (<-600), mga nodule na matatagpuan malalim sa pagitan ng mga arbitraryong segment, atmga nodule sa rehiyon ng mediastinal malapit sa mga istruktura ng hilarBukod pa rito, ang operasyon ay maaaring hindi angkop na pagpipilian para sa pagsusuri at paggamot para sa mga sitwasyong kinasasangkutan ngpag-ulit pagkatapos ng operasyon, mga pabalik-balik na nodule, o mga metastatic na tumor.
Bagong Paraan ng Paggamot para sa mga Pulmonary Nodule – Cryoablation
Sa patuloy na pag-unlad ng teknolohiyang medikal, ang paggamot sa tumor ay pumasok sa panahon ng "tumpak na diagnosis at tumpak na paggamot". Ngayon, ipakikilala namin ang isang lokal na paraan ng paggamot na lubos na epektibo para sa mga hindi malignant na tumor at mga non-vascular proliferative pulmonary nodule, pati na rin ang mga early-stage na tumor nodule (mas mababa sa 2 cm) –krioablasiyon.
Krioterapya
Ang ultra-low temperature cryoablation technique (cryotherapy), na kilala rin bilang cryosurgery o cryoablation, ay isang surgical medical technique na gumagamit ng pagyeyelo upang gamutin ang mga target na tisyu. Sa ilalim ng gabay ng CT, nakakamit ang tumpak na pagpoposisyon sa pamamagitan ng pagbutas sa tisyu ng tumor. Pagkatapos maabot ang sugat, ang lokal na temperatura sa lugar ay mabilis na bumababa upang-140°C hanggang -170°Cgamitgas na argonsa loob ng ilang minuto, sa gayon ay nakakamit ang layunin ng paggamot sa ablation ng tumor.
Prinsipyo ng Cryoablation para sa mga Pulmonary Nodule
1. Epektong parang kristal na yelo: Hindi ito nakakaapekto sa patolohiya at nagbibigay-daan sa mabilis na pagsusuri ng patolohiya sa loob ng operasyon.Pisikal na pinapatay ng cryoablation ang mga selula ng tumor at nagiging sanhi ng microvascular occlusion.
2. Epektong immunomodulatory: Nakakamit nito ang isang malayong tugon ng immune system laban sa tumor. Itinataguyod nito ang paglabas ng antigen, pinapagana ang immune system, at pinapawi ang pagsugpo sa immune system.
3. Pagpapatatag ng mga gumagalaw na organo (tulad ng baga at atay): Pinapataas nito ang antas ng tagumpay ng biopsy. Isang nagyelong bola ang nabubuo, na ginagawang madali itong patatagin, at ang mga gilid ay malinaw at nakikita sa pag-imaging. Ang patentadong aplikasyon na ito ay simple at mahusay.
Dahil sa dalawang katangian ng cryoablation –"epekto ng pagyeyelong pag-angkla at pagkapirmi" at "buo na istraktura ng tisyu pagkatapos ng pagyeyelo nang hindi naaapektuhan ang diagnosis ng patolohiya", makakatulong ito sa biopsy ng nodule ng baga,makamit ang real-time frozen pathological diagnosis sa panahon ng pamamaraan, at mapabuti ang rate ng tagumpay ng biopsy.Kilala rin ito bilang "cryoablation para sa pulmonary nodule biopsy"."
Mga Bentahe ng Cryoablation
1. Pagtugon sa mga problema sa paghinga:Pinapatatag ng lokal na pagyeyelo ang tisyu ng baga (gamit ang mga pamamaraan ng coaxial o bypass freezing).
2. Pagtugon sa pneumothorax, hemoptysis, at panganib ng air embolism at tumor seeding: Pagkatapos mabuo ang isang nagyelong bola, isang saradong negatibong presyon na extracorporeal channel ang itinatatag para sa mga layunin ng diagnosis at paggamot.
3. Pagkamit ng sabay-sabay na mga layunin sa pagsusuri at paggamot sa lugar: Isinasagawa muna ang cryoablation ng nodule sa baga, na sinusundan ng re-warming at 360° multidirectional biopsy upang mapataas ang dami ng tissue na makukuha sa biopsy.
Bagama't ang cryoablation ay isang paraan para sa lokal na pagkontrol ng tumor, ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng malayong tugon ng immune system. Gayunpaman, maraming datos ang nagpapakita na kapag ang cryoablation ay sinamahan ng radiotherapy, chemotherapy, targeted therapy, immunotherapy, at iba pang mga pamamaraan ng paggamot, maaaring makamit ang pangmatagalang pagkontrol ng tumor.
Mga Indikasyon para sa Percutaneous Cryoablation sa ilalim ng Patnubay ng CT
Mga nodule sa baga na may B-zone: Para sa mga nodule sa baga na nangangailangan ng segmental o multiple segmental resection, ang percutaneous cryoablation ay maaaring magbigay ng isang tiyak na diagnosis bago ang operasyon.
Mga nodule sa baga na may A-zone: Bypass o pahilig na pamamaraan (ang layunin ay magtatag ng channel ng tissue sa baga, mas mabuti na may haba na 2 cm).
Mga indikasyon
Mga hindi malignant na tumor at mga nodule ng baga na hindi vascular proliferative:
Kabilang dito ang mga precancerous lesions (atypical hyperplasia, in situ carcinoma), immune reactive proliferative lesions, inflammatory pseudotumors, localized cysts at abscesses, at proliferative scar nodules.
Mga nodule ng tumor sa maagang yugto:
Batay sa umiiral na karanasan, ang cryoablation ay isa ring mabisang paraan ng paggamot na maihahambing sa surgical resection para sa mga ground-glass opacity nodules na mas maliit sa 2 cm na may mas mababa sa 25% na solidong component.
Oras ng pag-post: Set-05-2023